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Effets des anti-VEGF sur la rétinopathie diabétique périphérique : comparaison des photographies et de l’angiographie à la fluorescéine ultra grand champ

Evaluer les modifications de la périphérie rétinienne après injections intravitréennes d’anti-VEGF chez des patients présentant une rétinopathie diabétique (RD) associée à un oedème maculaire diabétique (OMD).

Cette étude retrospective observationnelle a inclus des yeux de patients diabétiques, naïfs de tout traitement (laser ou injections intra-vitréennes) et traités en raison d’un OMD par 3 injections mensuelles d’anti VEGF. Tous les yeux ont été évalués par photographies et angiographie à la fluorescéine (AF) ultra grand champ (Optos PLC, Scotland, UK) avant traitement (M0), 1 mois après la 1ère injection (M1) et 1 mois (M3) après la 3ème injection. Les images ont été utilisées pour compter les lésions élémentaires de RD (microanévrysmes (MA) et hémorragies rétiniennes (H) et évaluer la non perfusion capillaire.

Treize yeux de 9 patients ont été étudiés. Une diminution significative du nombre moyen des H et MA a été observée à M1 (n=36+/-47), et M3 (n=19+/-21), en comparaison avec M0 (n=71+/-79) (p=0,001, à M1 et p=0,0002, à M3). L’évaluation qualitative de la surface des zones de non perfusion angiographique n’a révélé aucune modification des territoires non perfusés au cours du suivi.

Malgré une diminution significative du nombre de MA/H sur les rétinographies après injections d’anti-VEGF, la perfusion rétinienne n’est quant à elle pas améliorée en AF.

Le stade de la RD chez des yeux traités par anti-VEGF  doit donc être interprété avec prudence sur les photographies car la sévérité  de l’atteinte périphérique peut être sous estimée.