Name

EPITHELIOPATHIE EN PLAQUES : à propos d’un cas

L’épithéliopathie en plaques est une maladie inflammatoire acquise du fond œil appartenant au groupe des << taches blanches du fond d’œil >>. C’est une maladie rare. Son incidence et sa prévalence sont inconnues. Elle touche principalement le sujet jeune.

Nous rapportons le cas d’une L’épithéliopathie en plaques chez un sujet âgé.

PATIENT de 68 ans reçu pour Baisse d’acuité visuelle, bilatérale, indolore  évoluant depuis environ 06 mois. L’examen ophtalmologique à l’admission avait objectivé une acuité visuelle à 1/20 aux 2 yeux. Le segment antérieur était normal aux 2 yeux. La Pression intraoculaire était de 14 mm Hg à droite et 16 mm Hg à gauche. Le fond d’œil aux 2 yeux montrait des  plaques  blanc-jaunâtres maculaires et péri maculaires, avec une atrophie rétinienne et maculaire. L’angiographie à la fluorescéine montrait aux deux yeux une hypo fluorescence précoce avec hyper fluorescence  tardif. La Tomographie par Cohérence Optique maculaire  montrait aux 2 yeux une atrophie maculaire  importante, des lésions hyper-réflectives en dôme au niveau péri-fovéolaire, un  épaississement de la couche de l'épithélium pigmentaire péri-lésionnel  avec  aspect remanié de la couche choriocapillaire. Le patient n’a bénéficié d’aucun traitement.

L’épithéliopathie en plaques  touche principalement les sujets jeunes, les ¾  entre 16 et 40 ans. Les présentations cliniques varient selon les sujets, elles peuvent être associées ou non à de l’inflammation, des vascularites cérébrales. Des complications à types de néovascularisation choroïdienne sont rares, mais tout de même rapportées. Le pronostic visuel est généralement bon mais demeure réservé lorsqu’il ya une atteinte fovéolaire comme c’est le cas de notre patient. Pour la prise en charge de l’épithéliopathie en plaques, aucun traitement n’a fait la preuve de son efficacité. Dans notre cas compte tenue  de l’atteinte maculaire, l’abstention thérapeutique a été retenue.

L’épithéliopathie en plaques est une pathologie rare, du sujet jeune. Ce cas permet ainsi de rappeler que cette pathologie peut toucher le sujet âgé, avoir un mauvais pronostic visuel. Aucun traitement n'est indiqué en cas d’épithéliopathie en plaques, sauf dans des cas particuliers.