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Etude du temps d’adaptation à l’obscurité chez les patients atteints de MLA et de myopie et de son lien avec l’épaisseur choroïdienne rétro-fovéolaire

L’adaptation au noir est un processus consommateur d’énergie intervenant au niveau de la rétine externe, dont les besoins métaboliques sont assurés par la choroïde. La maculopathie liée à l'âge (MLA) et la myopie sont deux pathologies oculaire associées à une diminution de l’épaisseur choroïdienne. L'objectif de notre étude est d'étudier l’influence de la choroïde dans l’adaptation au noir dans la MLA et la myopie

Etude prospective. 85 patients ont été inclus sur une période de 2 mois et repartis en 3 groupes: 25 dans le groupe myope (définit par un équivalent sphérique inférieur à -6), 16 dans le groupe MLA et 44 dans le groupe témoin. L’adapation au noire a été évaluée chez tous les patients à l’aide d’un adaptomètre informatisé. La rapidité de l’adaptation au noir était mesurée par le rod intercepté time (RIT, temps nécéssaire pour récupérer une sensibilité de 5X10-3 Cd/m2 après un flash lumineux). Il était pathologique au-delà de 6,5 min. Tous les patients ont bénéficié d’une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée, d’un fond d’oeil et d’un OCT-EDI pour mesurer l’épaisseur choroïdienne rétro-fovéalaire.

29,4 % pas des patients avaient un RIT pathologique. Il existait une différence significative du RIT entre les 3 groupes. Les patients atteints de MLA avaient un RIT statistiquement supérieur aux deux autre groupes (15,4 pour MLA vs 4,4 pour les myopes vs 4,5 pour les témoins p<0,0001). L’analyse des sous groupes a permis de mettre en évidence une moins bon RIT chez les patients atteints de MLA versus les témoins âgés de plus de 50 ans (15,4 vs 4,8 p<0,0001). Les patients qui avaient un temps  d’adaptation au noir pathologique (>6,5 min) avaient une choroïde significativement plus fine que les patients ayant un temps d’adaptation normal. (203 vs 261 microns p<0,0001).  Cette différence n’existait plus après analyse multivariée l’âge étant un facteur confondant, corrélé au temps d’adaptation.

Nos résultats sont concordants avec les données de la litterature où des études retrouvent une augmentation du RIT dans la MLA et l'absence de correlation entre l'épaisseur choroïdienne et le RIT.

Les patients atteints de MLA ont un RIT plus élevé que les sujets sains au delà de 50 ans, alors que les myopes forts ont un RIT normal. L’adaptation au noir pourrait être un biomarqueur du développement vers une DMLA. L’épaisseur choroïdienne n’influence pas le RIT.