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Facteurs de risque d’œdème maculaire post-opératoire après chirurgie d’un premier décollement de rétine

Identifier les facteurs de risque d’œdème maculaire cystoïde (OMC) post-opératoire d’un décollement de rétine rhegmatogène (DRR).

Étude monocentrique rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon incluant tous les patients opérés de DRR entre janvier 2014 et décembre 2016 avec succès anatomique clinique. Les patients ayant un antécédent de DRR ou atteints de pathologies potentiellement responsables d’œdème maculaire ont été exclus. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet avec recueil des caractéristiques du DRR, de la technique chirurgicale utilisée et du type de tamponnement. Une Tomographie par Cohérence Optique Spectral-Domain (SD-OCT) maculaire a été réalisée initialement et à 1, 3, 6 et 12 mois en post-opératoire (M1, M3, M6 et M12). La présence d’un OMC était définie en OCT par la mise en évidence de kystes intra-rétiniens ou une augmentation de l’épaisseur centrale rétinienne > 315 µm.

Deux-cents yeux de 199 patients ont été inclus. L’âge médian était de 62 ans [EIQ : 50 ; 82] avec un sex-ratio de 1,9 homme pour une femme. La prévalence de l’OMC était respectivement de 10,0% et 9,7% à M3 et M6. L’étendue du DRR, en nombre de quadrants soulevés, était associée à la survenue d’un OMC à M3 et M6 (p < 0,01), un soulèvement de 3 à 4 quadrants étant associé à plus de risque d’OMC. La survenue d’un OMC à M6 n’était pas significativement associée au type d’intervention chirurgicale et au type de tamponnement (p = 0,35, p = 0,18, respectivement).

Dans notre étude, la prévalence de l’OMC était de 1 chirurgie avec succès anatomique sur 10. Seule l’étendue initiale du DRR était associée à la présence d’un OMC à 3 et 6 mois. La poursuite des inclusions de patients permettra d’identifier d’autres facteurs de risque.

Il semble important de réaliser un suivi par OCT à distance de tout DRR afin d’identifier un OMC et le traiter.