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Facteurs pronostiques d’une bonne récupération visuelle après injections intravitréennes dans l'œdème maculaire diabétique durant un an de suivi

Déterminer les facteurs pronostiques associés à une bonne récupération visuelle après injections intravitréennes dans l’œdème maculaire diabétique (OMD) durant un an de suivi.

Cent soixante et un oeil de 109 patients diabétiques diagnostiqués avec un OMD naïfs de tout traitement, dans le service d’ophtalmologie de Dijon ont été suivis pendant 12 mois. Les patients ont reçu trois injections mensuelles successives suivies par un traitement Pro Re Nata (PRN) avec un suivi mensuel. Les données pré thérapeutiques cliniques, et les paramètres en tomographie par cohérence optique (SD-OCT) et en angiographie à la fluorescéine ont été comparés entre les yeux qui ont récupéré une acuité visuelle ≥ 80 lettres ETDRS pendant le suivi et ceux avec une récupération visuelle <80 lettres ETDRS. Une analyse multivariée a été ensuite effectuée.

Initialement, l’acuité visuelle médiane était de 58 [46-69] lettres, l'épaisseur centrale médiane de la fovéa était de 453 [359-557] microns. À 12 mois, l’acuité visuelle médiane était de 65 [50-73] lettres avec un nombre médian d'injections de 6 [4-8]. Au cours du suivi, 38 yeux (23,5%) ont récupéré une acuité visuelle ≥80 lettres ETDRS. L’analyse multivariée a montré qu’une meilleure récupération visuelle été associée à l'âge (P = 0,004), l’acuité visuelle initiale (P <0,001), et l’altération de la ligne ellipsoïde en SD-OCT (P = 0,007).

L’âge, l’acuité visuelle initiale et l'intégrité de la ligne ellipsoïde sont des facteurs pronostiques fiables pour prédire une bonne récupération visuelle chez les patients traités par des injections intravitréennes dans l'œdème maculaire diabétique.

Un traitement par injections intravitréennes débuté à une acuité visuelle initiale élevée semble approprié pour récupérer une bonne acuité visuelle.