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La kératoplastie transfixante consiste à remplacer un disque cornéen central de pleine épaisseur par un autre.La greffe de cornée est une intervention très répandue au monde mais reste limitée au Maroc vue le nombre faible des donneurs.Les complications post-opératoires sont dominées par le rejet de greffon.
Objectif de l’étude :
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 159 kératoplasties transfixiantes colligés au service d’ophtalmologie du CHU Mohammed VI de Marrakech sur une période allant de Janvier 2009 au Décembre 2015. Nous rapportons les complications per et post opératoires des kératoplasties et leur prise en charge .
L’âge moyen de nos patients était de 40 ans, avec une légère prédominance masculine, Les indications opératoires de la kératoplastie transfixante sont dominées par le kératocône (57 yeux) suivie par la kératopathie bulleuse (27 yeux).
En postopératoire immédiat, nous avons noté un lâchage de sutures chez 9 patients, les complications post-opératoires précoces sont dominées par le retard d’épithélialisation observé chez 13 patients, bien évolué sous traitement médical cicatrisant, avec réalisation d’une greffe de membrane amniotique chez 4 yeux.
Les complications tardives sont représentées principalement par le rejet du greffon rencontré chez 20 yeux maitrisé sous traitement chez 17 yeux avec 3 cas de rejet définitif. Par ailleurs nous avons noté une hypertonie oculaire chez 12 patients contrôlée sous traitement médical hypotonisant, une cataracte chez 26 patients, un astigmatisme majeur résiduel (supérieure à 5 D) chez 55 yeux dont 35 ont bénéficié d’une adaptation en lentille rigide perméable au gaz, 2 cas de récidive herpétique sur greffon ayant nécessité la reprise du traitement antivirale, un cas de maculopathie et un cas de décollement de rétine.
Le suivi des patients greffés est un élément majeur du pronostic de la greffe. La prise en charge précoce et adaptée conditionne l’évolution de la complication.
La kératoplastie est un geste chirurgical relativement simple, dont le succès passe par une bonne préparation de la cornée réceptrice, un suivi rigoureux, une gestion précoce et adaptée des complications postopératoires mais également l’éducation des patients greffés.