L’ophtalmologiste peut être le premier à confronter les manifestations cliniques d’une malformation vasculaire systémique
Name
Hémangiome capillaire rétinien juxta-papillaire
Name
Hémangiome capillaire rétinien juxta-papillaire
Auteurs :
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Nous rapportons le cas d’un hémangiome capillaire rétinien juxta-papillaire sporadique de découverte fortuite, lors d’une consultation de routine.
Résultats
Il s'agissait d'une patiente âgée de 70 ans adressée pour un bilan de retentissement de diabète. La patiente ne présentait pas de signes fonctionnels ophtalmologiques et l’acuité visuelle était évaluée à 10/10 Parinaud à l’OD et 9/10 à l’OG. Le fond d’œil gauche montrait une tumeur juxta-papillaire, rose-blanchâtre d’allure vascularisée, évocatrice d'un hémangiome capillaire. Aucun autre angiome rétinien, n’était pas visualisé dans les deux yeux. A L’angiographie à la fluorescéine la lésion se présentait sous la forme d’une hyperfluorescence dès les temps précoces avec diffusion modérée aux temps tardifs, Le champ visuel automatisé avait trouvé un élargissement de la tache aveugle sur le site de la tumeur et l’OCT n’avait montré aucun signe d’exsudation. Le bilan systémique ne montrait pas de lésions vasculaires associées.
Discussion
L’hémangiome capillaire rétinien est une tumeur vasculaire rétinienne. Ce sont soit des cas d’hémangiomes capillaires généralement multiples liés à la maladie de VHL, soit des hémangiomes capillaires sporadiques non familiaux indépendants de cette affection. Les hémangiomes restent généralement stables et asymptomatiques nécessitant une simple surveillance. Rarement ils peuvent se compliquer d’un soulèvement séreux maculaire, d’une dispersion de dépôts lipidiques dans la région maculaire, de tractions vitréennes fibreuses sur leur surface nécessitant un traitement spécifique.
Conclusion
Bien que les hémangiomes capillaires rétiniens ne soient pas fréquents, leur importance n'est pas moins grande. Un diagnostic précoce et une surveillance rigoureuse permettent la mise en place de mesures préventives contre l’installation de lésions pouvant menacer le pronostic visuel ou vital.