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Les greffes de membrane amniotique (GMA) sont utilisées depuis plusieurs années en France mais peu de données sont disponibles concernant la population pédiatrique. Le but de cette étude était d’évaluer l’épidémiologie, la prise en charge et les résultats de la GMA en pédiatrie.
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur tous les enfants opérés de greffe de membrane amniotique de 2010 à 2017 à l’Hôpital Necker. 53 yeux de 44 enfants (27 garçons et 17 filles, avec un âge moyen de 5,1 ± 4,2 ans au moment de l’intervention) ont été inclus. 86 GMA ont été réalisées sous anesthésie générale, en overlay et/ou inlay, multicouches ou monocouche. Les données concernant l’indication, les résultats et les suites opératoires ont été recueillies. Le succès de l’intervention était défini comme une réépithélialisation complète à 10 jours.
Parmi les 44 patients, 37 cas étaient unilatéraux et 7 bilatéraux. Les GMA étaient indiquées pour un ulcère suite à une pathologie dermatologique de type Syndrome de Steven Johnson, Lyell ou épidermolyse bulleuse (n=16 ; 30,18%), à une complication de kératoplastie (n=12 ; 22,6%), ulcère neurotrophique (n=6 ; 11,3%), ulcère infectieux (n=3 ; 5, 7%), ulcère d’exposition (n=2 ; 3,8%) et ulcère post plaque vernale (n=1 ; 1, 9%). En tant que traitement adjuvant elles étaient utilisées après exérèse de kyste dermoïde limbique (n=7 ; 13,2%), et dans d’autres indications variées telles qu’une ectasie cornéenne dans une anomalie de Peters, après grattage cornéen pour kératopathie en bandelette, après exérèse de naevus ou pour faciliter la pose de conformateur. La majorité des GMA était réalisée en overlay mono ou multicouches (>70%). Aucune complication n’a été rapportée suite à l’intervention. Le délai moyen entre le diagnostic et la première GMA était variable selon les indications (6 jours pour les pathologies dermatologiques diagnostiquées à la phase aigüe, plusieurs mois pour une anomalie de greffon). Le taux de succès après une première GMA était de 49%. Une deuxième GMA a été nécessaire chez 18 enfants (40,9%), dont 8 avaient une pathologie dermatologique, avec un taux de succès >50%.
Dans notre étude, les pathologies dermatologiques et les complications de kératoplastie étaient les principales indications de greffe de membrane amniotique chez l’enfant. 40,9% des enfants ont nécessité une deuxième greffe pour récidive ou cicatrisation incomplète.
La greffe de membrane amniotique est fréquemment utilisée en pédiatrie, en particulier dans les pathologies bulleuses dermatologiques et dans les suites de kératoplastie. Notre étude a montré que la technique est simple à réaliser avec une efficacité satisfaisante, mais ces enfants doivent bénéficier d’un suivi plus prolongé devant un risque accru de récidives.