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Influence du design et du matériau pour une large série d’implants MICS sur le taux de laser Nd:Yag et le capsulophimosis : résultats à 10 ans

L’opacification capsulaire postérieure reste la complication la plus fréquente de la chirurgie du cristallin. Cette opacification est variable en fonction de la qualité de la chirurgie, des pathologies associées mais aussi du design des implants et du matériau utilisé.

Cette étude rétrospective (2006-2020) analyse les résultats en termes d’opacification capsulaire postérieure (OCP) par le taux de laser ND:Yag réalisé pour plus de 9000 implants de microincision de 11 types différents CT Asphina et AT TORBI 709M (Carl Zeiss Meditec), Micro AY, MicroSlim, MicroPure, PodEye et ANKORIS (PhysIOL/BVI) Akreos MICS et Incise (Bausch et Lomb) et Synthesis et Synthesis Toric (Cutting Edge). 

Les taux cumulatifs de fréquence de laser Nd:YAG dans tous les groupes ont été calculés et les taux d'incidence cumulés ont été définis par un score de propension, la régression de Cox pondérée, le test de Tuckey, l'analyse de survie de Kaplan-Meier et le test de Mann-Withney.

Le pourcentage de survie à 2 ans était de 100% pour l'INCISE (IC 95%: 100-100); 71,73% pour le Akreos MICS (IC 95%: 67-76); 92,70% pour le CT Asphina (IC 95%: 91-94); 99,31% pour l'AT TORBI (IC à 95%: 99-100%); 88,81% pour le MicroSlim (IC 95%: 86-91); 88,81% pour le Micro AY (IC 95%: 87-90); 92,10% pour le MicroPure (IC 95%: 88-95); 49,87% pour les Ankoris (IC à 95%: 19-75); 100% pour le PodEye (IC 95%: 100-100); Synthesis 100% (IC 95%: 100-100) et Synthesis Toric 100% (IC 95%: 100-100).

Le pourcentage de survie à 9 ans était de 13,62% pour le MICS Akreos (IC à 95%: 9-19); 31,73% pour le CT Asphina (IC 95%: 27-37); 64,19% pour le MicroSlim (IC 95%: 58-69); 50,48% pour le Micro AY (IC 95%: 47-54).

L'analyse statistique des données 2020 est en cours et sera présentée pour le congrès.

Le design de l’implant et le mode de fabrication semblent avoir une importance prépondérante sur l’OCP plus que le matériau sur les premières analyses.

L’Akreos MICS montre le plus fort taux d’OCP en raison d’un polissage excessif des bords de l’optique. En revanche le MicroSlim par un polissage différent (température ambiante vs température plus froide mais positive) donne un taux d'OCP inférieur aux implants de même design. Le CT Asphina qui présente de longues haptiques de type navette permet de retarder à 3 ans l’OCP, ce qui est retrouvé pour L'AT TORBI de même design. Le meilleur résultat revient à l’Incise par son bord carré <5 microns et son angulation postérieure prononcée. La future comparaison entre les lentilles PodEye et Ankoris, nous informera sur l'influence du matériau (Data 2020).

Les implants hydrophiles et hydrophobes présentent un comportement très différent à l’OCP en fonction de leur design. Le design de l’implant peut retarder l'OCP. Si la fabrication, et en particulier le tournage et le polissage sont importants, Il faudra poursuivre l’étude pour juger de l’effet du matériau qui semble modéré sur les premiers résultats.