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Intérêt du traitement par atropine 0.01% de l’enfant avec une myopie progressive. Résultats à 3 ans

Evaluer l’efficacité et la tolérance de l’atropine 0.01% dans le contrôle de la myopie évolutive lors d’une étude sur 3 ans d'un échantillon de population pédiatrique en France.

Trente patients, myopes de -7 dioptries (D) en moyenne [-2,50D ; -16D] entre 4 et 16 ans avec une évolutivité de plus de -0.5D en un an ont été inclus de manière rétrospective et prospective au CHU Necker. Un examen ophtalmologique complet avec cycloplégie incluant une échographie a été réalisé pour tous les patients à l’examen initial et lors du suivi. Ont été analysé au cours du suivi la réfraction, la longueur axiale, l’évaluation de la pupille et les éventuels effets secondaires. Le suivi de chaque patient a été en moyenne de 30 mois (±9,98 mois). Une évaluation après arrêt du traitement par atropine a été réalisé après 30 mois de traitement chez 5 patients.

L’examen ophtalmologique retrouvait 2 cas de photophobie (dystrophie rod cone associée) et 1 cas de baisse d’acuité visuelle ressentie non retrouvée à l’examen (10/10ème R2 ODG). L’équivalent sphérique progressait en moyenne de 0,43D/an (±0,798). La longueur axiale augmentait de 0,39mm/an ±0,99. Aucun effet secondaire n’a été noté. La taille de la pupille était dans les limites de la normale. Après arrêt du traitement on observait une reprise de l'évolution de la myopie chez 3 patients.

Les résultats de nos cas semblent en accord avec les études ATOM1 et ATOM2 effectuées sur la population asiatique.

Dans notre étude de cas pédiatriques avec une myopie progressive, le traitement par Atropine 0,01% pendant 2 ans semble inhiber la progression de la myopie sans effets secondaires notable affectant la qualité de vie des enfants. 

Un arrêt du traitement semble en faveur d'une reprise évolutive de la myopie dans notre échantillon.