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La choriorétinite séreuse centrale chronique: une recrudescence pendant la pandémie Covid-19 expérience du CHU de Marrakech au Maroc

La choriorétinite séreuse centrale (CSRC) est une pathologie fréquente, affectant l’adulte d’âge moyen sans antécédents particuliers. Jusqu'à présent aucun consensus thérapeutique n’a été établi et de récentes études cliniques et expérimentales suggèrent l’efficacité d’inhibiteurs des récepteurs minéralocorticoïdes dans le traitement de la CRSC chronique. 

Nous rapportons la prévalence de la CRSC pendant la période de la Covid-19 du 1er avril au 31 décembre 2020, ainsi que notre expérience de l’effet d’un traitement inhibiteur de la voie des minéralocorticoïdes ou anti-aldostérone , l’éplérénone, en tant que traitement potentiel pour la CRSC chronique. Le critère principal de jugement était l'évolution de l'épaisseur maculaire centrale enregistrée par tomographie par cohérence optique OCT, Et les résultats secondaires comprenaient : l’évaluation clinique de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de loin et de prés, les changements dans le liquide sous-rétinien maculaire (SRF) mesurée par OCT, le décollement séreux rétinien, le pourcentage d'yeux réalisant une résolution complète du liquide sous-rétinien au cours de la période de traitement.

la prévalence de la CRSC durant la période d'étude était plus élevé de 125% (15 cas) par rapport à la même période de l'année dernière. L’âge moyen des 15 patients inclus était de 31 ans. Douze patients étaient des hommes et la durée moyenne d’évolution de la maladie chez les patients inclus étaient de 18 mois. aucun de nos patients n'a présenté une atteinte à la Covid-19 durant la période d'étude. Parmi les 15 yeux traités, À 3 mois, 14 ont présenté une disparition du décollement séreux rétinien (DSR),1 n’a pas répondu au traitement.3 cas de récidives ont été observés au long cours dans les succès thérapeutiques. 

Le traitement des formes chroniques de CRSC reste difficile et aucun traitement n’a à ce jour, prouvé son efficacité de façon certaine. Les études expérimentales récentes suggérant une activation anormale du récepteur minéralocorticoïdes au niveau des vaisseaux choroïdiens semblent prometteuses comme dans l’étude de Sampo qui a révélé une amélioration de plus de 74 % des patients en terme d’EMC et d’AV. L’étude à l’université de Lille avait conclu à la résolution du DSR avec une amélioration significative de l’AV dans plus de 75% des patients .

la CRSC fait partie des manifestations oculaires indirectes de la Covid-19 et le traitement par Eplérénone* se présente pour le clinicien comme un nouvel élément de l’arsenal thérapeutique de la CRSC chronique. Des essais contrôlés randomisés s'avèrent nécessaires pour confirmer ces résultats encourageants