La perte de photorécepteurs survenant lors de l’apparition d’un trou maculaire de pleine épaisseur pourrait jouer un rôle majeur dans le pronostic visuel. Cette étude vise à proposer un nouvel indice prédictif de la récupération visuelle après fermeture chirurgicale de trous maculaires idiopathiques.
Name
La portion de rétine externe manquante (MOR) avant chirurgie est un indicateur prédictif de la récupération visuelle des trous maculaires
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La portion de rétine externe manquante (MOR) avant chirurgie est un indicateur prédictif de la récupération visuelle des trous maculaires
Orateurs :
Maher Saleh
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
L’index MOR (« Missing Outer Retina fragment ») se calcule sur une coupe longitudinale, horizontale de la rétine passant par le centre du trou maculaire obtenue avant la chirurgie. A l’aide des marqueurs du logiciel de l’OCT (Spectralis, Heidelberg Engineering, Allemagne), la longueur de la couche des photorécepteurs est mesurée entre la jonction bord décollé/rétine à plat et l’extrémité interne de la bande ellipsoïde. Cette mesure est rapportée sur l’épithélium pigmentaire sur les versants nasal et temporal du trou. Le MOR, exprimé en microns, correspond à la distance manquante entre les 2 lignes projetées. Le MOR et le diamètre horizontal ont été mesurés sur 51 trous maculaires consécutifs et comparés à la meilleure acuité visuelle obtenue à 3 mois. La reproductibilité de la mesure a également été étudiée (ICC). Tout patient présentant une autre pathologie responsable de baisse visuelle ou impactant significativement la clarté des milieux ainsi que les trous maculaires secondaires ont été exclus.
Résultats
Le diamètre horizontal était modérément corrélé à l’acuité visuelle postopératoire (r2= 0.39, p<0.001) alors que le MOR l’était dans une plus forte proportion (r2=0.58, p<0.001).
Discussion
Le diamètre horizontal au goulot du trou était corrélé à l'acuité visuelle conformement à ce qui est rapporté à la littérature. Cependant, le MOR semble avoir une valeur predictive supérieur.
Conclusion
L’importance de la perte de photorécepteur survenant au décours d’un trou maculaire semble jouer un rôle fondamental dans la récupération visuelle postopératoire. Le MOR, constitue un nouveau biomarqueur, d’utilisation rapide et simple, qui pourrait s’avérer précieux dans la prise en charge des trous maculaires en pratique courante. Des études complémentaires sur son intérêt dans les trous maculaires secondaires sont en cours.