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Le Décollement de rétine reghmatogène chez l’enfant : expérience du CHU de Marrakech (22 yeux)

Le décollement de rétine reghmatogène (DRR) de l’enfant est une pathologie rare. Les principales étiologies sont le traumatisme et les  dégénérescences vitréorétiniennes.Le but de notre travail est d’exposer les caractéristiques cliniques de cette pathologie ainsi que les résultats anatomiques et fonctionnels

Il s’agit d’une étude rétro-prospective entre janvier 2013 et juin 2016 au CHU Med VI de Marrakech , concernant 20 malades (22 yeux )  opérés pour un DRR avec  un suivie régulier en consultation. Plusieurs paramètres ont été noté : Age, sexe, délai de consultation, contexte évocateur, l’étendu du DRR , le stade de la PVR, le type de chirurgie, le moyen de tamponnement et les résultats anatomiques et fonctionnels. les DR exsudatifs et malformatifs ont été exclus  (uvéites, Coats , rétinoblastome, colobome , Morning glory….)

L’âge moyen de nos malades est de 12 ans (4 ans -18 ans) avec une prédominance masculine (70%).Le délai de consultation, après une BAV ressenti chez l’enfant plus grand, est compris entre 1j et 4 mois. le contexte traumatique est retrouvé dans  22% des cas et une forte myopie >6D dans 77%.  6 enfants avaient un œil initialement perdu par un DRR négligé passé inaperçue. Un DRR totale  est noté dans 50% des cas avec une macula soulevée dans 85% des cas et une PVR > stade c dans 86% des cas. On a noté 5 cas (7 yeux) avec un DRR sur déchirure géante. Un abord endo-oculaire est réalisé dans 73% avec un tamponnement par huile de silicone dans 64% des cas. Une abstention thérapeutique est décidée en per-opératoire dans deux cas. Le recul moyen est de 1 an. La réapplication rétinienne est notée dans 54% des cas avec une acuité visuelle corrigée entre (1/10 – 5/10) dans seulement  20% des cas. On a noté 6 rétractions sous silicone et 2 Décollement de rétine après ablation de silicone.

Le DRR de l’enfant représente 3-12% de l’ensemble des DRR (7% dans notre série). En dehors du contexte traumatique, l’enfant se présente souvent avec un DRR de durée indéterminée. La bilatéralité est une caractéristique de ce cette pathologiee (36% dans notre série), ce qui témoigne de la fréquence de l’atteinte dégénérative périphérique. La forte myopie est un facteur de risque majeur dont l’incidence varient selon les services (77% des cas).  Le décollement maculaire et la PVR affectent le succès anatomique final. Une reprolifération sous silicone est plus fréquente chez l’enfant.

L’incidence du DRR pédiatrique est relativement faible, cette entité mérite un examen attentif du fait des facteurs étiologiques, des caractéristiques cliniques, des résultats chirurgicaux et du pronostic très différent de chez l’adulte.