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Les décollements de rétine rhegmatogènes bilatéraux simultanés : étude prospective sur 9 cas

Les décollements de rétine bilatéraux simultanés sont rares. L’objectif de notre étude est d’analyser leur prévalence, les facteurs favorisants leur survenue, les résultats anatomiques et fonctionnels après traitement.

Nous avons mené une étude prospective sur des yeux présentant des décollements de rétine rhegmatogènes bilatéraux simultanés, opérés entre janvier 2014 et février 2016 au sein du service d’ophtalmologie du CHU Mohammed VI de Marrakech (Maroc).

Durant cette période, 234 interventions pour décollement de rétine rhegmatogène ont été pratiquées au sein de notre formation. 21 patients avaient un décollement de rétine bilatéral (8,97%) dont 9 (18 yeux) étaient simultanés (3,84%). L’âge moyen est de 35 ans avec une nette prédominance masculine (66,67%). La symptomatologie est le plus souvent unilatérale (77,78%). 6 patients (66,67%) sont forts myopes. Les déhiscences fréquemment retrouvées sont à type de trous atrophiques dans 06 cas (33,33%) et de palissades trouées dans 05 cas (27,77%). Une prolifération vitréorétinienne stade C est notée dans 04 cas (22,22%). 15 yeux ont bénéficié d’une intervention chirurgicale. Une chirurgie épisclérale en première intention est pratiquée dans 14 cas (93,33%). Un succès anatomique est obtenu dans 13 yeux (86,66%) et dans 73,33% des cas après une seule intervention. Sur le plan fonctionnel, l'acuité visuelle postopératoire s'est améliorée dans 09 cas (60 %), est restée inchangée dans 04 cas (26,66%) et s'est aggravée dans 02 cas (13,33%).

Les décollements de rétine bilatéraux simultanés sont rares. Leur incidence varie de 1,2 à 2,3% selon les séries. Différents facteurs de risque sont incriminés dans leur survenue: la forte myopie et les lésions dégénératives de la périphérie rétinienne à type de trous atrophiques. Le choix thérapeutique pour le premier geste chirurgical se fait en privilégiant  le meilleur œil. Le résultat anatomique est relativement favorable après la chirurgie. Le pronostic de ces décollements est réservé à cause d’un taux élevé de décollements de rétine dépassés lors de l’examen initial ainsi que la présence possible de déchirures géantes ou de prolifération vitréo-rétinienne en cas de déchirure à clapet.

Les décollements de rétine rhegmatogènes bilatéraux et simultanés sont rares et graves. Ils touchent avec prédilection les sujets jeunes. La forte myopie et les lésions dégénératives du fond d'œil à type de trous atrophiques et de palissades trouées favorisent leur survenue. Devant tout décollement de rétine, l’examen de l’œil adelphe est capital.