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Les éclatements spontanés du globe oculaire : A propos de 22 cas

 L’éviscération spontanée est une issue non traumatique et non chirurgicale du globe oculaire.

L’objectif de notre étude a été d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques  des éclatements spontanés du globe oculaire

Étude rétrospective s’étalant sur 4 ans depuis janvier 2016 jusqu’au Mars 2020 incluant 22 patients admis dans notre service d’ophtalmologie pour éviscération spontanée du globe oculaire. 

 Au cours de la période étudiée , 22 éviscérations spontanées  ont été enregistrées dont  14  sont dues à un glaucome au stade terminal ( 63 %)  , 3 sur globe perdu suite à un traumatisme ancien(  13% ) ,  2 cas sur syndrome sec oculaire (9 % )  , 1 cas d’un carcinome épidermoïde orbitaire ( 4% ),  1 cas d’un  mélanome choroïdien ( 4% ), et  1 cas du au changement de la pression atmosphérique suite à un atterrissage d’avion ( 4% ) .

La moyenne d’âge était de 54 ans  avec des extrêmes entre 37 et 97 ans, l’œil atteint était l’œil droit  dans 12 cas et l’œil gauche dans 10 cas. La symptomatologie clinique était la douleur avec issue de liquide et du contenu du globe oculaire. En ce qui concerne l’œil controlatéral deux patients avaient une acuité visuelle à perception lumineuse négative,  trois patients à perception lumineuse positive et sept  patients à 2/10 ème,  les autres patients avaient une acuité comprise entre 6 et 10/ 10 ème .

Tous les patients ont bénéficié d’une TDM orbitaire,  montrant la perte de l’architecture du globe oculaire sans masse oculaire ou orbitaire visible  pour 20 patients ,un patient avait  un processus lésionnel orbitaire avec extension endocrânienne dont la biopsie a conclu à un carcinome épidermoïde orbitaire et un autre dont  l’échographie oculaire et l’IRM cranio orbitaire étaient en faveur d’un mélanome choroïdien.

Tous les patients ont bénéficié d’une antibiothérapie par voie locale et générale, une blépharorraphie, une éviscération a été faite pour vingts  patients, une exentération pour le carcinome épidermoïde orbitaire et une énucléation pour le mélanome choroïdien.

L’hypertonie oculaire était la cause la plus vraisemblable des éclatements spontanés du globe oculaire  ce qui pose le problème de  conduite à tenir devant un glaucome au stade terminal. Une cyclophotocoagulation du corps ciliaire au laser pourrait être proposé à ce stade afin d’éviter une éviscération spontanée.

La fréquence de l’éviscération spontanée au sein de notre service est de l’ordre de 4 par an, elle concerne surtout le sujet âgé, avec comme antécédent  un glaucome non ou mal  pris en charge d’où la nécessité d’une prise en charge adaptée et précoce du sujet glaucomateux.