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Œdème maculaire médicamenteux bilatéral chez une jeune dame de 30 ans

L’œdème maculaire (OM) est un épaississement maculaire, résultat d’une accumulation de liquide dans la rétine autour de la fovéa. Les causes d’œdème maculaire sont multiples, la plupart d’entre elles s’accompagnant d’une rupture de la barrière hémato-rétinienne (BHR). Les œdèmes maculaires iatrogéniques médicamenteux sont rares surtout chez le sujet jeune.

Nous rapportons un cas d’œdème maculaire bilatéral médicamenteux chez une jeune dame de 30 ans et son évolution sous traitement corticoïde local.

Madame AA, âgée de 30 ans, couturière et serveuse de bar, sans antécédent pathologique connu, nous a été adressée pour une baisse d’acuité visuelle de survenue brutale au décours d’un traitement pour un syndrome abdominal douloureux reçu la veille. A son admission, l’acuité visuelle était réduite à 1/10, Parinaud 14 à l’œil droit et 1/20, Parinaud 20 à l’œil gauche. L’OCT maculaire a objectivé de volumineux œdèmes maculaire de 630 µm à droite et 734 µm à gauche avec un décollement séreux rétinien rétrofovéolaire de chaque côté. Un traitement local par injection de triamcinolone en péri-bulbaire à l’œil droit et en intra-vitréen  à l’œil gauche a permis d’obtenir une résorption totale de l’œdème en un mois avec récupération fonctionnelle visuelle totale en 3 mois.

L’usage inapproprié de certains médicaments peut être à l’origine d’une rupture de la barrière hématorétinienne responsable d’œdème maculaire même en l’absence de tout antécédent pathologique.  

L’œdème maculaire iatrogénique du sujet jeune peut répondre favorablement à un traitement local par triamcinolone.