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Pâleur papillaire unilatérale révélant une malformation vasculaire cérébrale

Le but du travail est  de rapporter à travers une observation médicale la démarche diagnostic devant toute suspicion d'une neuropathie optique

Nous rapportons une observation médicale  d’un cas  d’une malformation vasculaire cérébrale  révélée par une pâleur  papillaire unilatérale 

Il s’agit d’un homme  de 45 ans qui a bénéficié  de cataracte il ya 02 mois  de l’œil gauche (phacoémulsification avec implantation) les suites post opératoires montre une acuité visuelle faible.

L’examen ophtalmologique a  retrouvé une acuité visuelle de l’œil gauche a compte les doigts de loin, cornée claire, implant en place avec pupille peu réactive,et au fond d’œil objectif une atrophie papillaire

Examen de l’œil droit sans particularité.

L’Angio-IRM montre une malformation artério-veineuse sous piale temporale gauche avec drainage profond et superficielle sans stigmate hémorragique .

Le patient a été  adressé au service de neuro-chirurgie pour complément de prise en charge .

Une malformation artério-veineuse intracrânienne (MAV) est définie par l’existence d’un shunt artério-veineux, de nature congénitale ou acquise. Le déséquilibre entre les entrées artérielles et les sorties veineuses (dysrégulation) entraîne par l’hyperdébit une dilatation parfois anévrysmale du secteur veineux de drainage, mais aussi au sein du nidus et des artères afférentes. En dehors d’une complication hémorragique ou thrombotique, il n’y a pas de syndrome de masse sur le parenchyme adjacent.

Les malformations vasculaires (MAV) intracrâniennes sont des lésions rares et souvent découvertes de manière fortuite. Elles doivent être reconnues sur le bilan TDM et IRM avant le recours à l’angiographie qui, elle, prépare le plan thérapeutique