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Prévalence et facteurs associés de la sécheresse oculaire dans une population française âgée

Evaluer la prévalence de la sécheresse oculaire dans une population française de sujets âgés de plus de 75 ans et analyser les facteurs associés.

L’étude Trois Cités (3C) est une étude de population incluant 9693 sujets de plus de 65 ans dans 3 villes françaises (Bordeaux, Dijon et Montpellier). Après 10 ans de suivi, la cohorte de Dijon a bénéficié d’une étude ophtalmologique dans le cadre de l’étude Montrachet. Les symptômes de sécheresse oculaire (antécédents et utilisation de traitements lubrifiants) étaient recueillis à l’interrogatoire ainsi qu’à l’aide du questionnaire Ocular Surface Disease Index (OSDI). Tous les sujets ont ensuite bénéficié d’un examen ophtalmologique complet comprenant un test de Schirmer sans anesthésie cornéenne, une mesure du break-up time et une étude de la coloration fluorescéinique. Cent quarante-neuf sujets ont bénéficié d’une mesure complémentaire de l’osmolarité des larmes. La prévalence du syndrome sec était évaluée de façon globale selon la définition du Dry Eye WorkShop (DEWS) de 2007.

Les données étaient disponibles pour 1045 sujets pour un âge moyen de 82,2 ± 3,8 ans. La prévalence de la sécheresse oculaire était de 13%. Les facteurs associés retrouvés lors de l’analyse multivariée étaient : une acuité visuelle inférieure à 20 lettres ETDRS, une hypertension artérielle (traitée ou non), un traitement par diurétique systémique, un traitement par décongestionnant nasal ou par antiallergique oral, un traitement par collyre topique (conservé ou non) ainsi qu’un antécédent de chirurgie de la cataracte. L’analyse complémentaire sur l’osmolarité retrouvait des valeurs plus élevées chez les participants souffrant de sécheresse oculaire que chez les participants sains (322 mOsms versus 310 mOsms ; p = 0,002).

La sécheresse oculaire est une pathologie fréquente en ophtalmologie avec une prévalence croissante chez les personnes âgées. Nous rapportons des facteurs associés bien connus, ainsi que de nouveaux facteurs à explorer.

Les résultats de l’étude Montrachet confirment la difficulté d’évaluer la prévalence de la sécheresse oculaire et l’importance de sa prise en charge chez le sujet âgé.