La survenue d’un hématome maculaire est une complication dramatique entravant le pronostic fonctionnel en quelques jours. Ainsi, en l’absence de protocole chirurgical établi, nous proposons une nouvelle approche non décrite.
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Prise en charge chirurgicale des hématomes maculaires par double injection sous rétinienne de rTPA et Aflibercept sous rétinienne : à propos de 7 cas
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Prise en charge chirurgicale des hématomes maculaires par double injection sous rétinienne de rTPA et Aflibercept sous rétinienne : à propos de 7 cas
Orateurs :
Dr Tanguy THIERY
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Chez 6 patients présentant un hématome sous rétinien maculaire (dont un bilatéral), nous avons pratiqué une vitrectomie 25 Gauges (25G) avec double injection sous rétinienne de r-TPA et Aflibercept. En fin d’intervention, nous réalisons un tamponnement interne par hexafluorure de soufre pur (SF6) et un positionnement du patient face vers le sol pendant 3 jours.
Résultats
Les étiologies étaient majoritairement des dégénérescences maculaires liées à l’âge (4 patients), dont une vasculopathie polypoïdale (VP) et une forme mixte associant VP à un néovaisseaux occulte (NVC), et deux anévrismes rétiniens. Une amélioration visuelle a été notée chez 85,7% des patients, allant de 2 à 15 lignes gagnées.
Discussion
Nous confirmons l’intérêt d’un traitement précoce des hématomes maculaires afin d’offrir une chance de récupération fonctionnelle. Notre protocole est à ce jour expérimental avec des résultats similaires aux résultats de la littérature. Nous ne rapportons pas de complications liées à l’injection sous rétinienne d’anti VEGF. Les résultats concernant le bénéfice fonctionnel se sont avérés satisfaisant.
Conclusion
Ce protocole chirurgical permet une nouvelle approche dans le traitement des hématomes maculaires avec des résultats similaires aux protocoles décrits.