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Procédures d'acquisition par OCT angiographie : étude comparative de 4 instruments

Comparer l’ergonomie d’utilisation et la rapidité de 4 instruments d’OCT angiographie.

La durée des temps : d’acquisition, d’enregistrement du signal recueilli et de disponibilité des images ont été mesurés lors de l’utilisation successive à l’occasion d’une même consultation chez un même patient de 4 instruments d’OCT angiographie : le Cirrus 5000 HD-OCT AngioPlex, Zeiss, Allemagne, en version logicielle 9.5 ;  le DRI OCT Triton, Topcon, Japon en version logicielle β 1.18 ; le Spectralis OCT 2, Heidelberg, Allemagne,  en version logicielle prédéfinitive β 1.9.204.0 ;  le XR Avanti AngioVue, Optovue, USA,  en version logicielle 2016 1.0.26. L’ordre d’utilisation des 4 appareils était déterminé de façon aléatoire. Les coupes étaient acquises en fenêtre de 3 mm par 3 mm selon le protocole standard proposé par le fournisseur pour tous les instruments à l’exception du Spectralis pour lequel l’acquisition était réalisée en 4,3 mm par 1,5 mm.  L’ergonomie de la table d’examen fournie, de l’interface logicielle de saisie et d’acquisition, ainsi que la facilité d’utilisation de l’objectif de l’instrument de mesure étaient évaluées par les 5 testeurs orthoptistes sur une échelle de 0 à 5. Les instruments étaient enfin classés par ordre de préférence par les 5 testeurs (habitués en routine au maniement du Spectralis) à l’issue de l’étude. L’espace mémoire requis pour l’archivage informatique d’une acquisition était également mesuré. L’archivage des données recueillies par les appareils était réalisé sur le disque dur de chaque instrument à l’exception des données du Spectralis qui étaient stockées sur le serveur du centre.

Soixante quatre yeux de 59 patients d’âge moyen 68,6 ans ont été prospectivement étudiés sur la seconde quinzaine du mois de novembre 2016 au centre Pôle Vision Val d'Ouest à Lyon.

La durée d’acquisition moyenne était de 13 secondes avec l’AngioPlex de Zeiss (de 7 à 90s), de 15 secondes avec le Triton de Topcon (6-79), de 28 secondes avec l’AngioVue d’Optovue (15-120) et de 201 secondes avec le Spectralis d’Heidelbrg (74-620). La durée d’enregistrement était de 12 secondes avec l’AngioPlex et l’AngioVue, de 40 secondes avec le Spectralis et de 60 secondes avec le Triton. Le temps d’ouverture des images était de 8 secondes pour l’AngioVue, de 9 secondes pour l’AngioPlex, de 12 secondes pour le Triton et de 180 secondes pour le Spectralis à la première ouverture (20s en cas de réouverture). 

L’espace mémoire requis pour l’enregistrement d’une acquisition était de 12 Mo pour l’AngioPlex, 50 Mo pour le Triton, 290 Mo pour l’AngioVue, 402 Mo pour le Spectralis.

La note globale évaluant l'ergonomie d’utilisation de la table, du logiciel d’acquisition et de l’objectif de l’instrument était en moyenne de 3,5/5 pour le Spectralis, 3/5 pour le Triton, 2,8/5 pour l’AngioVue et 2,6/5 pour l’AngioPlex. Tous critères  évalués confondus les 5 testeurs classaient tous les instruments dans le même ordre de préférence : le Triton était le plus apprécié, venaient ensuite l’AngioVue, puis l’AngioPlex et enfin le Spectralis.

Le Triton et l’AngioPlex étaient les 2 instruments dont les temps d'acquisition étaient les plus rapides de ce comparatif. L’acquisition en 2 passes (horizontale puis verticale) spécifique de la technologie brevetée utilisée par l’AngioVue, double logiquement son temps d’acquisition. La durée d’acquisition du Spectralis (dont l'ergonomie reste très plébiscitée) était trop élevée dans cette version pré-définitive pour être compatible avec une utilisation en routine.

Des différences existent entre les performances d’acquisition et l’ergonomie d’utilisation des 4 instruments d'OCT angiographie testés dans cette étude.