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Rosacée oculaire: a propos de 78 yeux

 La rosacée est une maladie dermatologique de présentation variable. L’atteinte oculaire n’est pas rare et peut dans certains cas être à l’origine d’un préjudice visuel important. Notre but est de rapporter les cas de rosacée oculaires ayant fait l’objet d’un suivi dans notre formation tout en mettant le point sur les éléments diagnostiques et les difficultés thérapeutiques en l’absence d’éléments importants de l’arsenal thérapeutique dans notre contexte (exemple de la ciclosporine) 

Nous rapportons rétrospectivement une série de 41 patients (78 yeux) atteints de rosacée oculaire suivi dans notre formation. 

 L’âge moyen de nos patients était de 55ans (8-82 ans), avec une prédominance féminine. L’atteinte cutanée était présente dans 90% des cas . Les principaux signes cliniques étaient :une blépharite chronique (100%), Une kératite ponctuée superficielle avec un BUT altéré (>50%) des infiltrats catarrhaux (20% ) souvent ulcérés (17%) des ulcères centraux (21%), une néo-vascularisation limbique (46%). Une kérato-conjonctivite phlycténulaire a été observé (4%). Le traitement médical a consisté chez tous nos patients en des mesures d’hygiène palpébrale associée à de l’azythromycine topique. Les cyclines par voie générale ont été utilisées en dehors de leurs contre-indications. Les enfants ont été traités par macrolides. La corticothérapie locale a été instaurée d’emblée chez 26 patients. L’évolution a été marquée par une amélioration clinique chez la majorité des patients avec stabilisation des lésions, sans disparition totale. Toutefois trois greffes de membrane amniotique ont été réalisées en complément pour des ulcères profonds pré- perforatifs avec prolongement du traitement général au-delà de 6 mois.

La rosacée est une maladie fréquente et l’atteinte oculaire n’est pas rare. Sa présentation n’est pas spécifique et peut être déroutante, surtout en l’absence de lésions dermatologiques. Elle peut parfois être à l’origine de lésions graves, souvent persistantes. Les cyclines et les mesures d’hygiène sont les éléments essentiels du traitement. La ciclosporine topique semble être un traitement intéressant : elle reste, à l’heure actuelle, indisponible au Maroc. 

 La rosacée oculaire est un problème fréquent. Elle reste sous diagnostiquée pour deux raisons : sa présentation aspécifique et le manque de consultation à son sujet ce qui explique la morbidité importante qui lui est associée.