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Traitement du glaucome par Ultrasons Focalisés de Haute Intensité. Résultats de tolérance et d’efficacité sur une population de 152 patients

Objectifs : Série clinique prospective ayant pour objectifs d’évaluer la tolérance et l’efficacité de la cyclo-coagulation par ultrasons focalisés de haute intensité avec une sonde de seconde génération chez des patients atteints de glaucome.

Série clinique prospective conduite entre Avril 2015 au Septembre 2016 dans deux centres sur 169 yeux de 152 patients atteints de glaucomes primaires, secondaires et par fermeture de l’angle. La procédure a été réalisée avec la sonde de 2nde génération selon le protocole standard en activant systématiquement les 6 transducteurs pendant 8 secondes. Les critères de jugement principaux sont la tolérance per et post traitement et l’efficacité évaluée par la réduction pressionnelle. Un examen ophtalmologique complet est réalisé avant traitement, et au cours du suivi clinique à J1, J7, M1, M3, M6, M12. 

Aucun effet indésirable majeur n’est survenu lors du traitement ou au cours de la période de suivi. L’examen clinique n’a pas mis en évidence de lésions des structures oculaires autres que le corps ciliaire et retrouvait pas ou peu de signes d’inflammation intraoculaire après traitement.

Quinze patients ont présenté une semi mydriase résolutive en quelques semaines.

La pression intraoculaire a été significativement réduite d’une moyenne de 27,1 ± 9,3 mm Hg avant traitement à une moyenne de 19,3 ± 7,9 mm Hg au dernier suivi. La baisse pressionnelle obtenue est en moyenne de 29%.

Dix-neuf patients ont nécessité une seconde procédure de traitement par ultrasons, 5 patients une chirurgie filtrante et 2 patients une cyclo-destruction au laser diode.  

Les résultats sont conformes à ceux retrouvées dans les études précédentes. La baisse pressionnelle  moyenne chez les patients répondeurs (Baisse de la pression ijntra-oculaire> 20%) est supérieure à 35% à un an. Aucuns effets indésirables ne sont retrouvés à 12 moins.

La coagulation du corps ciliaire à l’aide d’ultrasons focalisés de haute intensité délivrés par des transducteurs miniaturisés est une procédure simple à réaliser, bien tolérée, et permettant de réduire significativement la pression intraoculaire de patients.