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Zona ophtalmique chez un enfant immunocompétent

Le zona est une dermatose dû à une réactivation du virus varicelle-zona (VZV) qui reste quiescent dans les ganglions sensitifs dorsaux après une primo-infection à la varicelle. Le zona de l'enfant est rare et particulièrement la forme ophtalmique, qui peut être responsable de complications oculaires graves nécessitant une prise en charge adéquate et précoce

Nous rapportons le cas d’une fillette âgée de 11 ans, sans antécédent pathologique notable, notamment pas de notion de varicelle antérieure, ayant consulté au sein de notre service pour œdème palpébral avec éruption douloureuse de l’hémiface droite, évoluant depuis 4 jours

L’examen clinique a objectivé une éruption vésiculeuse et croûteuse sur le trajet du V1 et du V2 (versant droit du nez et l’hémi-front droit), un œdème palpébral droit, une acuité visuelle conservée, l’examen du segment antérieur et le fond d’œil étaient normaux. Le diagnostic d'un zona ophtalmique a été retenu et l'enfant a été mis sous Aciclovir par voie orale. L’évolution a été marquée par la régression de l’œdème palpébral et la disparition des signes cutanés. Le bilan immunitaire réalisé à la recherche d’une immunodépression s’est révélé négatif

Le zona ophtalmique est une localisation particulière par sa présentation clinique, ses complications oculaires et algiques restent potentiellement graves. Il forme 10 à 30% des cas de zona. Chez l’enfant, le zona ophtalmique est rare et de meilleur pronostic. La particularité de la forme de l'enfant est la prédominance des signes généraux, l'évolution généralement favorable et les algies post-zostériennes qui restent exceptionnelles

Le zona ophtalmique est une affection rare chez l’enfant immunocompétent, sans notion de varicelle antérieure, mais reste d’évolution plus favorable que chez l’adulte